疫苗|检测：想看看自己的“疫苗效力”如何？第三针该不该打？想提前预作双检测？一线医生来说说
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本文尝试回答如下问题：
本文作者简介
张继强 (Dr. Allan Chang)，为洛杉矶Walnut市123 Medical Group诊所的首席医师。他曾在洛杉矶的方舱医院工作，担负第一线的医治新冠肺炎病患的临床工作，同时也任教于仁爱医科大学（Alhambra Medical University）的 Master/Doctoral Program，专精于各类疾病诊断。他的抗疫经验在美国《世界日报》等华人媒体均有发布。
关于中和抗体
之前票帝的文章已经提到了“中和抗体”的相关内容
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中和抗体是免疫系统产生的一种保护性抗体，能够识别并阻止病原体结合到宿主细胞上，发挥保护效应。对于新冠来说，新冠中和抗体就是竞争结合病毒表面S蛋白，阻断S蛋白阻止病毒侵入细胞的抗体。中和抗体作为有抗病毒活性的抗体，仅占抗病毒抗体中的少部分。
下图可以形象的表示中和抗体的作用机理：占坑。大家知道新冠病毒上的棘突蛋白(S蛋白)主要的受体结合域（RBD）是血管紧张素转化酶ACE2受体，中和抗体的主要作用就是与病毒结合。占坑完毕之后，病毒就无法侵入人体，而如此形成的复合物更容易被巨噬细胞（Phagocyte）吞噬。
（图片来自hostcell）
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【常见问题】
Q1:那么,中和抗体的数值多少算高？多少算低呢？
1. 中和抗体的数值参考范围是30 – 100%（CPass)。
Q2: 我测出来的结果中和抗体高，意味着什么呢？
2. 中和抗体高，表示身体内的抗体浓度大，如果被感染，症状比较轻，不容易转为重症。
Q3:我的中和抗体高，是不是可以随便蹦跶了？
3. 中和抗体检测指数高达95-100%，有几个原因：
A. 接种疫苗的之前或之后曾经被感染新冠病毒
B. 在过去90天内曾经接种第三针的补强针
C. 最近30天内曾接种其他类型的病毒疫苗，例如流感或带状疱疹疫苗
D. 药物干扰 — 癌症治疗、增强免疫系统等药物
接种疫苗的重要观念 — 疫苗接种的功能是一旦被感染，不容易进入重症，而不是“不会被感染”。
Q4:我已经接种了XX疫苗，但中和抗体数值不高，是什么原因呢？需要补打吗？
4. 接种疫苗后中和抗体指数不高，有几个原因：
A. 接种后时间约在8-10个月左右，如果没有其他因素影响，中和抗体指数会开始降低。
B. 身体因各种不同原因造成“免疫缺陷”（Immunocompromised)。
C. 在接种疫苗的同时也在进行其他疾病的药物治疗，因而抑制免疫系统的正常反应，例如抗排斥药物、自体免疫疾病治疗药物等。
有这些情况而导致中和抗体指数低下，可以考虑接种第三针的补强针。但请与医生个案分析，不建议直接去接种。
【特别声明】
截至目前为止（09/29/2021），美国CDC/FDA并未公布采用中和抗体检测的指数，作为接种第三针（Booster Shot) 的指标，所有各类中和抗体检测指数仅供参考。
第三针该不该打？
主要考虑到几个点：
1. 新冠疫苗接种的重点在于「预防感染后进入重症」，而不是「不会被感染」，按目前各家疫苗完全接种后的效果，除非有更新的变异病毒出现，会降低疫苗的免疫力，否则目前的疫苗已可达成目的。
2. 研究数据不够充足：
FDA疫苗研究办公室副主任Philip Krause指出，虽然辉瑞(Pfizer)公司的研究显示接种第二剂后6-8个月，体内的抗体会有显著下降的情况，但是辉瑞目前提出的研究数据未经过同业审查，也未经过FDA专家的审议，研究的规划不是很完备，所以无法做为决策的标准。
3. 研究规划需再严谨及全面
辉瑞目前的研究都注重在检验中和抗体（Neutralizing Antibodies )浓度，但实际上人体免疫力持续时间不能只看抗体浓度；人体长期免疫能力来自于免疫「B细胞」及「T细胞」这两种免疫细胞，但Pfizer的研究只讨论中和抗体浓度，并不周全。
4. 是否会加重疫苗接种后的副作用？
目前官方的第三针要求是完成疫苗接种后6-8个月或以上，即可接种第三针，完全未考虑人体内已是否仍有足够的免疫力，继续接种第三针是否会导致副作用的机率增高？
FDA的疫苗咨询委员会专家认为仓促开放补强针的风险过高；举例说，目前知道30岁以下年轻男性接种Pfizer疫苗后，出现心肌炎或心包炎等不良反应的机率较高，但目前研究数据没有接种补强针后出现这种不良反应的概率多少。
以上都是FDA的疫苗咨询委员会专家们不建议一般民众接种第三针，而只是65岁以上或具有高风险的民众或频繁接触新冠的人士接种的原因。
检测指南
很多民众有检测的需要，123 MEDICAL Group 提供下面的服务：
1）检测中和抗体；
2）赴华乘客想找一家非指定检测机构，检测核酸，血清IgM（包括N蛋白）；
3）走健康程序的赴华乘客希望医生开具处方，以便作总领馆要求的X光或CT；
4）希望前往香港特区、台湾地区等地的乘客，需要做相应的登机检测
5）须强调，123 Medical Group不是驻洛杉矶总领馆的指定检测机构，对于搭乘航班直飞中国内地的乘客，不可以在这里做双检测！夏威夷检测也不可
对于符合要求的非旅行用途检测，民众有免费的选项，检测的客人请准备下列资料：
核酸检测（rt-PCR)及抗原快筛检测（Antigen Rapid Test)均无额外费用，请提供健康保险卡（PPO或HMO均可），无保险者请提供驾照或护照或社安号码（如有）即可。
有健康保险卡与美国居留身份（合法签证/绿卡/公民）：
1. 驾照或护照或任何有照片的ID
2. 健康保险卡（HMO或PPO均可接受）
3. 疫苗接种卡（如已接种疫苗）
无健康保险卡或无美国居留身份（合法签证/绿卡/公民）
1. 驾照、护照或任何有照片的ID
2. 疫苗接种卡（如已接种疫苗）
本诊所为联邦与加州政府核准检测中心，对有/无美国身份及健康保险人员均提供新冠病毒检测服务，并为无健康保险人士向政府申请全额补助检测费用，但是政府会事先调查是否为真实情况，请勿提供不实资料，如被查出请自行负担责任。
自费价格表：
1. 核酸检测（rt-PCR)，此价格提供搭机乘客（不包含前往中国内地旅客），隔日下午2 PM 后发检测报告 $150 （飞香港加收$25文件费）
2. 中和抗体（Neutralizing Antibodies) 检测， 需抽取静脉血并分离出血清 $ 80 （当日下午5点后发检测报告）
3. 棘突蛋白（Spike Protein；S-Protein) 与核酸蛋白（Nucleocapsid Protein; N-Protein ) IgM/IgG抗体检测，需抽取静脉血并分离出血清 $60（当日下午5点后发检测报告）
4. 中和抗体 + S-Protein + N-Protein 检测组合 $125（当日下午5点后发检测报告）
检测时间：（请事先来电预约）
核酸（rt-PCR)检测：
周一至周五上午09:30 AM 至下午03:30 PM
各类抗体检测（抽取静脉血）：
周一至周五上午09:30 AM 至下午03:30 PM
123 Medical Group 简介
诊所联系方式:
123 Medical Group
18800 Amar Road Suite A-8
Walnut, CA 91789
电话:
626-788-9691；
626-788-1067；
电邮:
TEST@123MEDICALGROUP.COM
紧急联络电话与短信: 626-476-4863（预约请勿拨打本电话）
本诊所为联邦与加州政府核准检测中心，对有/无美国身份及健康保险人员均提供新冠病毒检测服务，并为无健康保险人士向政府申请全额补助检测费用，但是政府会事先调查是否为真实情况，请勿提供不实资料，如被查出请自行负担责任。
