疫苗|检测:想看看自己的“疫苗效力”如何?第三针该不该打?想提前预作双检测?一线医生来说说

疫苗|检测:想看看自己的“疫苗效力”如何?第三针该不该打?想提前预作双检测?一线医生来说说



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票帝按

 

文章的开头我觉得有必要特别感谢一下在微博和微信上“赞赏”我们及使用“付费服务”的各位。你们的慷慨支持票帝继续前进!

本文尝试回答如下问题:

1)越来越多的人接种了疫苗,但疫苗效力如何却是一个未知数,听说“中和抗体”可以用来评价疫苗效果,我能在哪儿做类似检测呢?
2)要回国了,向事先测一下核酸和IgM N蛋白,有没有非指定机构可以测呢?
3)FDA部分人群建议接种第三针疫苗,从一线医生的角度看,有什么需要注意的地方呢?
 
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【免责声明】本文仅作一般性叙述,具体“抗体效力”、“既往感染史”、“是否接种第三针”等问题,请个人自身情况与家庭医生等专业人士讨论。

 

本文作者简介

张继强 (Dr. Allan Chang),为洛杉矶Walnut市123 Medical Group诊所的首席医师。他曾在洛杉矶的方舱医院工作,担负第一线的医治新冠肺炎病患的临床工作,同时也任教于仁爱医科大学(Alhambra Medical University)的 Master/Doctoral Program,专精于各类疾病诊断。他的抗疫经验在美国《世界日报》等华人媒体均有发布。

 

 

关于中和抗体

 

之前票帝的文章已经提到了“中和抗体”的相关内容

 

中和抗体是免疫系统产生的一种保护性抗体,能够识别并阻止病原体结合到宿主细胞上,发挥保护效应。对于新冠来说,新冠中和抗体就是竞争结合病毒表面S蛋白,阻断S蛋白阻止病毒侵入细胞的抗体。中和抗体作为有抗病毒活性的抗体,仅占抗病毒抗体中的少部分。

下图可以形象的表示中和抗体的作用机理:占坑。大家知道新冠病毒上的棘突蛋白(S蛋白)主要的受体结合域(RBD)是血管紧张素转化酶ACE2受体,中和抗体的主要作用就是与病毒结合。占坑完毕之后,病毒就无法侵入人体,而如此形成的复合物更容易被巨噬细胞(Phagocyte)吞噬。

(图片来自hostcell)

【常见问题】

Q1:那么,中和抗体的数值多少算高?多少算低呢?

1. 中和抗体的数值参考范围是30 – 100%(CPass)。

Q2: 我测出来的结果中和抗体高,意味着什么呢?

2. 中和抗体高,表示身体内的抗体浓度大,如果被感染,症状比较轻,不容易转为重症。

Q3:我的中和抗体高,是不是可以随便蹦跶了?

3. 中和抗体检测指数高达95-100%,有几个原因:

A. 接种疫苗的之前或之后曾经被感染新冠病毒

B. 在过去90天内曾经接种第三针的补强针

C. 最近30天内曾接种其他类型的病毒疫苗,例如流感或带状疱疹疫苗

D. 药物干扰 — 癌症治疗、增强免疫系统等药物

接种疫苗的重要观念 — 疫苗接种的功能是一旦被感染,不容易进入重症,而不是“不会被感染”

 

Q4:我已经接种了XX疫苗,但中和抗体数值不高,是什么原因呢?需要补打吗?

4. 接种疫苗后中和抗体指数不高,有几个原因:

A. 接种后时间约在8-10个月左右,如果没有其他因素影响,中和抗体指数会开始降低。

B. 身体因各种不同原因造成“免疫缺陷”(Immunocompromised)。

C. 在接种疫苗的同时也在进行其他疾病的药物治疗,因而抑制免疫系统的正常反应,例如抗排斥药物、自体免疫疾病治疗药物等。

有这些情况而导致中和抗体指数低下,可以考虑接种第三针的补强针。但请与医生个案分析,不建议直接去接种。

【特别声明】

截至目前为止(09/29/2021),美国CDC/FDA并未公布采用中和抗体检测的指数,作为接种第三针(Booster Shot) 的指标,所有各类中和抗体检测指数仅供参考。

第三针该不该打?

 

主要考虑到几个点:

1. 新冠疫苗接种的重点在于「预防感染后进入重症」,而不是「不会被感染」,按目前各家疫苗完全接种后的效果,除非有更新的变异病毒出现,会降低疫苗的免疫力,否则目前的疫苗已可达成目的。

2. 研究数据不够充足:

FDA疫苗研究办公室副主任Philip Krause指出,虽然辉瑞(Pfizer)公司的研究显示接种第二剂后6-8个月,体内的抗体会有显著下降的情况,但是辉瑞目前提出的研究数据未经过同业审查,也未经过FDA专家的审议,研究的规划不是很完备,所以无法做为决策的标准

3. 研究规划需再严谨及全面

辉瑞目前的研究都注重在检验中和抗体(Neutralizing Antibodies )浓度,但实际上人体免疫力持续时间不能只看抗体浓度;人体长期免疫能力来自于免疫「B细胞」及「T细胞」这两种免疫细胞,但Pfizer的研究只讨论中和抗体浓度,并不周全。

4. 是否会加重疫苗接种后的副作用?

目前官方的第三针要求是完成疫苗接种后6-8个月或以上,即可接种第三针,完全未考虑人体内已是否仍有足够的免疫力,继续接种第三针是否会导致副作用的机率增高?

FDA的疫苗咨询委员会专家认为仓促开放补强针的风险过高;举例说,目前知道30岁以下年轻男性接种Pfizer疫苗后,出现心肌炎或心包炎等不良反应的机率较高,但目前研究数据没有接种补强针后出现这种不良反应的概率多少。

以上都是FDA的疫苗咨询委员会专家们不建议一般民众接种第三针,而只是65岁以上或具有高风险的民众或频繁接触新冠的人士接种的原因

检测指南

很多民众有检测的需要,123 MEDICAL Group 提供下面的服务:

1)检测中和抗体;

2)赴华乘客想找一家非指定检测机构,检测核酸,血清IgM(包括N蛋白);

3)走健康程序的赴华乘客希望医生开具处方,以便作总领馆要求的X光或CT;

4)希望前往香港特区、台湾地区等地的乘客,需要做相应的登机检测

5)须强调,123 Medical Group不是洛杉矶总领馆的指定检测机构,对于搭乘航班直飞中国内地的乘客,不可以在这里做双检测夏威夷检测也不可

对于符合要求的非旅行用途检测,民众有免费的选项检测的客人请准备下列资料:

核酸检测(rt-PCR)及抗原快筛检测(Antigen Rapid Test)均无额外费用,请提供健康保险卡(PPO或HMO均可),无保险者请提供驾照或护照或社安号码(如有)即可。

有健康保险卡与美国居留身份(合法签证/绿卡/公民):

1. 驾照或护照或任何有照片的ID

2. 健康保险卡(HMO或PPO均可接受)

3. 疫苗接种卡(如已接种疫苗)

无健康保险卡或无美国居留身份(合法签证/绿卡/公民)

1. 驾照、护照或任何有照片的ID

2. 疫苗接种卡(如已接种疫苗)

本诊所为联邦与加州政府核准检测中心,对有/无美国身份及健康保险人员均提供新冠病毒检测服务,并为无健康保险人士向政府申请全额补助检测费用,但是政府会事先调查是否为真实情况,请勿提供不实资料,如被查出请自行负担责任。

自费价格表:

1. 核酸检测(rt-PCR),此价格提供搭机乘客(不包含前往中国内地旅客),隔日下午2 PM 后发检测报告 $150 (飞香港加收$25文件费)

2. 中和抗体(Neutralizing Antibodies) 检测, 需抽取静脉血并分离出血清 $ 80 (当日下午5点后发检测报告)

3. 棘突蛋白(Spike Protein;S-Protein) 与核酸蛋白(Nucleocapsid Protein; N-Protein ) IgM/IgG抗体检测,需抽取静脉血并分离出血清 $60(当日下午5点后发检测报告)

4. 中和抗体 + S-Protein + N-Protein 检测组合 $125(当日下午5点后发检测报告)

检测时间:(请事先来电预约)

核酸(rt-PCR)检测:

周一至周五上午09:30 AM 至下午03:30 PM

 

各类抗体检测(抽取静脉血):

周一至周五上午09:30 AM 至下午03:30 PM

 

 

 

123 Medical Group 简介

123 Medical Group诊所(CLIA认证)是由曾经在洛杉矶县方仓医院工作的一群医师们组成,由张继强医师领导 ,位于洛杉矶东区的核桃市(Walnut)。目前诊所已经在加州政府网站注册,为政府认可的新冠测试点之一。

诊所联系方式:

123 Medical Group

18800 Amar Road Suite A-8

Walnut, CA 91789

电话:

        626-788-9691;

        626-788-1067;

电邮: 

TEST@123MEDICALGROUP.COM

紧急联络电话与短信: 626-476-4863(预约请勿拨打本电话)

【免责声明与利益披露】
本文由Dr. Allen Chang代表123 Medical Group编写。
本文由123 Medical Group特约赞助。
若您有新冠症状或医学问题或对疫苗有疑问,请咨询专业的医生。若出现紧急情况,在美国请拨打911。


本诊所为联邦与加州政府核准检测中心,对有/无美国身份及健康保险人员均提供新冠病毒检测服务,并为无健康保险人士向政府申请全额补助检测费用,但是政府会事先调查是否为真实情况,
请勿提供不实资料,如被查出请自行负担责任。

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