【票帝推荐】对美国Covid-19轻症或疑似患者居家隔离具体做法的建议

【票帝推荐】对美国Covid-19轻症或疑似患者居家隔离具体做法的建议



本文原作者——罗觅 International Oncology Center at GOSH,本文根据美国情况进行了一些修改。【本文已获原作者授权】

票帝按:杨哒哒同学的好闺蜜罗觅同学曾为国内新冠患者提供线上咨询的NCP生命支援医务志愿者。现在她结合在武汉一线救助分诊积累的经验,针对居家隔离时如何监测症状判断轻重;需要做好哪些准备;以及如何具体实施给予进一步建议。

注意:*本文内容根据中国新冠治疗一线医生经验所写,不构成具体医学建议。诊断或治疗请遵循指示*

对美国Covid-19轻症或疑似患者居家隔离具体做法的建议,截止写稿时总确诊病例已为11536例。

美国约翰霍普金斯大学实时动态网页

https://coronavirus.jhu.edu/map.html

一亩三分地的北美新冠肺炎实时动态:

https://coronavirus.1point3acres.com

美国CDC对于隔离的网页链接:

https://www.cdc.gov/quarantine/index.html

首先要说明大多数患者都是轻症,最终会自愈,本文不希望增加恐慌,而是希望每位居家隔离的人包括其家人能更清楚如何做到最好!

*提醒家里有慢性病患者或有需要定期取药的情况,应提前和家庭医生(General Practitioner)及药店联系,做好安排*


一、如何监测症状,判断轻重

请购买指氧饱和度检测仪( finger oximeter ), 亚马逊上任意一款均可。

指氧饱和度的正常范围是≥94%

之前网上有指氧饱和度检测不能很好反应实际血氧的说法,临床上判断血氧含量的确不单一根据指氧饱和度还要看血氧分压,在指氧饱和度≥90%时它能准确反应实际血氧含量,<90%时,由于心脏的代偿作用会出现一定误差,但仍能有效反应实际血氧含量。指氧饱和度监测是这次新冠在临床,方舱,家庭隔离都经过检验的辅助用具,建议为必备品。

1. 如何判断是否为轻症以及病情是否稳定
  1. 症状:以低热为主,咳嗽,流涕,咽痛类似以往感冒,精神尚好,没有明显呼吸困难或者神志改变(嗜睡等)
  2. 体征:早中晚三次,于平静坐位,成人夹于中指,儿童夹于大脚趾进行指氧饱和度监测,数值≥94%
2. 何时需打电话求助入院
  1. 年龄60岁以上,伴随干咳,发烧等症状请不要选择居家隔离,拨打当地疫情公布电话(紧急用911)尽可能入院诊断治疗
  2. 有任一基础疾病,包括糖尿病,高血压,心脏病,癌症术后,各种慢性肺部疾病(如慢阻肺,老慢支,哮喘,间质性肺病等),其他慢性感染(如HIV,甲乙肝),正在服用免疫抑制剂或激素。出现发烧,干咳等症状,无论轻重请拨打当地疫情公布电话(紧急用911)尽可能入院诊断治疗
  3. 早中晚三次,或在觉得明显胸闷气短时监测血氧饱和度。于平静坐位,成人夹于中指,儿童夹于大脚趾进行监测,若一小时内三次出现读数≤93%,请拨打当地疫情公布电话(紧急用911)说明breathing problem求助。注意:国内的临床经验证实,血氧饱和度与预后关系紧密,此时一定要强调自己的呼吸问题如:chest tightness, shortness of breath, unable to breath等,以获得住院治疗,否则容易出现难以纠正的呼吸障碍。
  4. 若指氧饱和没有明显降低,但感觉持续胸闷,需要张口呼吸或深呼吸才能觉得舒服,请拨打当地疫情公布电话(紧急用911)求助
  5. 每天早中晚三次测量体温,若吃退烧药后体温仍持续38.5以上需拨打当地疫情公布电话(紧急用911)求助

二、用药建议

1. 发热处理

腋下37摄氏度以上,耳温37.3摄氏度以上属于发热。

发热首先注意多饮水,出汗才能降温,在不补充水分时使用退烧药效果不好而且危险。退烧用布洛芬ibuprofen 或对乙酰氨基酚paracetamol均可,中国在临床用药实践中未发现这两种解热镇痛药和新冠病毒本身有相互作用;3月15日,法国一名卫生官员提出布洛芬ibuprofen 和可的松cortisone可能对新冠病毒有促发作用;3月17日,UK NHS辟谣了这一说法,但因布洛芬ibuprofen 和可的松cortisone的副作用对有哮喘和心血管基础疾病的人相比paracetamol大,保守起见,建议首选对乙酰氨基酚paracetamol用于退热)注意说明书上的剂量、用药间隔和禁忌症,具体建议:

  1. 健康成人:若无明显不适,38.5摄氏度以上再吃退烧药,给身体免疫力对抗病毒的机会。
  2. 婴幼儿,儿童:若无明显不适,38摄氏度以上可给予退烧药;如出现明显精神萎靡,或不适,不到38摄氏度时也可考虑给药。
  3. 60岁以上老年人或伴随基础疾病:若无明显不适,38摄氏度以上可给予退烧药;如出现明显精神萎靡,或不适,不到38摄氏度时也可考虑给药。
2.止咳药

常见的止咳药请不要随意服用,新冠早期干咳为主,但肺部有粘稠痰液,在家隔离缺少CT影像检查或血检报告,因此不好鉴别,无法合理判断应服用哪种止咳药。

三、居家隔离具体建议

1. 居住

隔离者尽可能单独住一间屋子并单独使用一个卫生间,卫生间请关闭排风扇。

2. 房间内应备有
  1. 饮食相关:正餐以外的零食点心,瓶装水,电解质饮料,一次性餐具/杯子。
  2. 清洁用品:hand gel 或消毒湿巾,清洁/消毒喷雾,大小号垃圾袋,脚踏式垃圾桶。
  3. 健康相关:体温计,血氧饱和监测仪,退烧药,其他慢性疾病日常用药(如高血压,糖尿病等)。
  4. 生活相关:书,手机,娱乐设备及充电器等。
  5. 保护性用品:手套,口罩,替换衣物。
3. 被隔离人注意事项
  1. 体征监测:早中晚三次监测体温和指氧饱和度并记录。
  2. 出房间前:戴好口罩, 消毒双手,有条件可戴手套再开门。其他家人戴口罩,交谈保持2米距离,送饭用一次性餐具放置在门口,不当面交接。
  3. 房间内食物垃圾和生活垃圾分开单独装袋,若身体状态允许,每晚自行出门丢弃。若需家人帮助,可将垃圾袋每晚留在门前,家人丢弃时请戴手套、口罩,丢弃后清洁双手,清洁房门前地面,房门扶手等。
  4. 如身体状况允许请每天自行用含酒精或次氯酸的消毒液清洁屋内开关,门把手,常触碰的台面等区域,尤其坐便器须每日多次用bleach清洗。
  5. 如需家人帮忙,家人可戴口罩手套入内协助清洁,出门时在门口摘掉口罩手套放入垃圾袋内,并清洁双手。如清洁过程涉及分泌物,少量时直接清除,量大时,请用带盖容器单独收集并密封丢弃。之后需喷撒消毒液擦拭,擦拭范围两米,擦拭次数2次,清洁过后务必洗手。
  6. 衣物需单独清洗,如有条件可高热烘干。
4.照护者注意事项
  1. 尽量同一人进行照护。
  2. 照护者和家庭其他成员每日早中晚三次测量体温并记录。
  3. 家里其他公共区域的门把手,窗台,开关,常用台面,卫生间,公共出没区域请每天用含酒精或次氯酸的消毒液清洁,坐便器用bleach清洁。
  4. 若也出现发热或咳嗽等呼吸道症状要及时和家里其他人隔离。
5. 全家都需要隔离的情况如何应对
  1. 家里若有老人或有基础疾病的病人寻求医院收治。
  2. 联系亲友在必要时帮助购买生活用品,放于屋外,避免上街购物,减少社区传播。
  3. 尽量做到1人1屋,分餐吃饭,使用一次性餐具并丢弃。
  4. 保持心情乐观冷静,按上述指导监测身体变化,做好家庭清洁,在需要时及时当地疫情公布电话(紧急用911)求助。

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